违法违规使用医保基金，巴中一家医院被约谈、罚款！

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2022年6月，巴中市巴州区医疗保障局联合巴中市医疗保障局对巴州济民医院从2020年1月1日至2022年3月13日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过查阅医保管理制度、现场检查医保运行情况、抽查病历等相关资料、调查询问医务工作人员、分析医院HIS系统数据和财务数据与医疗专家现场核查发现，该院存在串换项目、超标准收费、重复收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金52487.45元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：

1.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并分段处违法违规金额20%及1倍违规金；

2.责令该院立即整改；

3.在本系统内通报批评并约谈相关负责人。

目前，损失的医保基金52487.45元已全部追回，违规金50522.49元已全部上徼。

巴中市巴州区医疗保障局

2023年6月26日