违规使用医保基金！平昌这家医院和乡镇卫生院被省医保局通报

这段情 · 发表于 2023-5-8 16:43

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近日，四川省医保局曝光26例违法违规使用医保基金典型案例，平昌有2例列入其中。涉及重复收费、串换医疗项目、超标准收费、过度诊疗、过度检查、利用虚假票据骗保、冒用他人医保身份就医等违法违规行为。

巴中市平昌县中医医院违法违规使用医保基金案

省级飞行检查组对平昌县中医医院检查时发现，该院存在重复收费、串换项目收费、计费单位与收费标准不符、不合理收费、病历记录与收费记录不吻合等违规行为，涉及违规结算医保基金76.92万元。当地医保部门依照《条例》和医保服务协议，追回并处罚款共计153.83万元。

巴中市平昌县驷马镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

省级飞行检查组对平昌县驷马镇中心卫生院检查时发现，该院存在不合理收费、重复收费、串换诊疗项目等违规行为，涉及违规结算医保基金3.48万元。当地医保部门依照《条例》和医保服务协议，追回并处罚款共计6.96万元。

巴中市通江新区医院违法违规使用医保基金案

省级飞行检查组对通江新区医院检查时发现，该院存在超标准收费、重复收费、串换项目收费、病历记录与收费记录不吻合等违规行为，涉及违规结算医保基金95.54万元。当地医保部门依照《条例》和医保服务协议，追回并处罚款、违约金共计149.37万元。

巴中市通江大椿医院违法违规使用医保基金案

省级飞行检查组对通江大椿医院检查时发现，该院存在养老人员与住院人员未实行分区管理，违反服务协议开展住院治疗，超核定床位收治病人，抽查病历中存在无指征入院、不合理用药，无相关执业资质等违规行为，涉及违规结算医保基金4.05万元。当地医保部门依照《条例》和医保服务协议，2022年5月30日起暂停该院医保服务协议（精神科、急诊抢救除外），追回并处罚款共计8.10万元。

巴中市梁某某利用假票据骗取医保基金案

巴中市通江县医保部门在日常审核中发现，梁某某为其母亲申请报销医疗费用提供的部分电子发票为假票据，涉及违规金额5.82万元。当地医保部门依照《中华人民共和国刑法》《条例》有关规定，追回医保基金5.82万元，并将案件移送公安部门。

市医疗保障局相关负责人介绍，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。相关机构及人员要自觉抵制骗取医保基金违法违规行为，维护医保基金安全。如果发现欺诈骗保行为，可及时向当地或上级医保部门举报，医保部门查实后将按规定予以奖励，最高奖励金额20万元。