胃溃疡患者应如何服药

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胃溃疡是很常见的一种胃病，是消化性溃疡的一种（包括胃溃疡和十二指肠溃疡），近年来，越来越多的人患上了胃溃疡，他们甚至对胃溃疡这一疾病毫不了解。那么，我们如何才能够确定自己患上了胃溃疡呢？胃溃疡患者应如何服药呢

胃溃疡的概念
人体胃部分泌胃酸和胃蛋白酶以帮助食物消化，但在一些特殊情况下，胃酸和胃蛋白酶会损害胃黏膜而形成溃疡，严重时发生穿孔、出血等并发症。

胃溃疡的表现
最主要的症状就是胃疼，一般是在上腹部，最典型的疼痛时间是在饭后1~2小时。也有些人的疼痛时间没有规律，或者不是以疼痛为主，而是表现为上腹胀、嗳气、消化不良、餐后上腹不舒服等。

还有少数人，可以没有任何症状，直接以溃疡出血为第一表现，临床表现为突然出现的呕血或解黑大便。

胃溃疡的诊断与原因
诊断胃溃疡最好的检查方法是胃镜。
引起胃溃疡的原因有遗传、精神刺激、环境因素、药物作用和吸烟等，但大部分的胃溃疡患者发病与幽门螺杆菌感染有关。因此，一旦发现有胃溃疡，就需检查是否有幽门螺杆菌感染，如结果为阳性则需尽快行抗菌治疗。有些药物也会引起胃溃疡，最常见的是阿司匹林以及止痛药（芬必得、英太清等）、抗凝血药（波立维、泰嘉、华法林等），长期使用激素也会造成溃疡。疾病的发生常常是多种因素共同造成的，溃疡也一样，酒精、刺激性食物、生活不规律、受凉、精神压力大等，常常是诱发因素。

胃溃疡患者的服药方法
1.抑制胃酸药抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进溃疡愈合。
药物：质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等；组胺H2受体拮抗剂，如西咪替丁、法莫替丁等。
服用方法：饭前30分钟，或每日下午及临睡前服用效果好。每日1～2次，服药时间为3个月左右。

注意事项：质子泵抑制剂长期应用会引起肝功能异常，表现为皮肤瘙痒、变黄等；而组胺H2受体拮抗剂会引起幻觉、定向力障碍和精神紊乱，司机、高空作业者和老人慎用。
2.抗酸药能中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，缓解疼痛。

药物：多为复合制剂，通常含有碳酸氢钠、氢氧化铝等。

服用方法：饭后1～2小时服用，也可根据需要服用。
3.胃黏膜保护剂可以保护胃黏膜免受胃酸刺激、促进溃疡愈合。

药物：硫糖铝、米索前列醇、枸橼酸铋钾等。

服用方法：宜在饭前或睡前30分钟服用，也可以根据需要服用。

注意事项：如与抗酸药联用，服用间隔至少达1小时，不宜与牛奶同服。服用后大便颜色可能变黑，属正常现象，停药后好转。因含有金属离子，不能长期使用。
4.促胃排空药通过抑制交感神经促进胃肠蠕动，加快胃排空，减少食物对胃的刺激。

药物：多潘立酮、甲氧氯普安、莫沙必利等。

服用方法：宜在饭前30分钟服用，症状减轻即可停用。
5.抗胆碱类药通过减少胃酸分泌、解除平滑肌痉挛、达到延缓胃排空的目的，有利于延长抗酸药的作用。因此不宜与促排空药合用。

药物：常用的有颠茄片或浸膏、阿托品、溴丙胺太林等。

服用方法：通常用于缓解疼痛，不宜长期使用。

药物的治疗疗程
溃疡的愈合需要时间，而且要保证溃疡愈合的质量，以减少以后的复发，因此对溃疡治疗是有疗程要求的，一般要求用药时间6~8周，所以即使没有症状，也要坚持用药，并且在停药前要复查胃镜，确认溃疡愈合后，才可以停药。

如何防治复发
溃疡是否复发，一般取决于两个因素，一是幽门螺杆菌是否根治，二是溃疡基底的愈合质量，所以为减少以后的复发，应该采用正规的方案根除幽门螺杆菌，同时应该按照医生的建议，好好吃药，保证溃疡愈合。

幽门螺杆菌的根治方案：采用三联用药的方式，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮），连用1～2周，根据具体情况加用胃黏膜保护剂如胶体铋等。停药后复查，如未能根治则需继续治疗。

胃溃疡传染吗
若检查出胃溃疡患者发病与幽门螺杆菌感染有关，餐具应单独使用，避免传染给家人，治疗过程中，餐具也需定期消毒，避免重复感染。

胃溃疡是否会癌变
如果溃疡一直迁延不愈，或者一直在同一部位复发溃疡，长期慢性炎症刺激的后果，是有可能癌变的，不过现在对溃疡已经有很好的治疗药物，真正出现这种情况的病人越来越少了。

(以上资料整理自CFDA以及《新编药物学》)

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