有些发烧、咳嗽？来，先看看发热门诊一线医生总结的3000字干货

@零零玖

每年冬天，流感都会袭击人类一下，作为流感防控一线的发热急诊医生，当急诊量成倍往上涨的时候，我们就知道，它来了。于是，加派人手、增加班次，是我们的常规部署，并不新鲜。只是今年冬天的这次流感似乎来得更猛烈一些......     我发现大家虽然对流感这个词并不陌生，但是对这个病还是有很多的疑问，希望大家能够更多的了解流感防治知识，以便在流感季节更快更好的配合医生诊治，减少流感传播。

流感、甲流、乙流......有什么区别？
流感是流行性感冒的简称，它是由流感病毒引起的具有较强传染性的呼吸道疾病。流感分成甲型、乙型、丙型三型，其中甲型流感最重，传染性最强，简称为甲流；乙流传染性和严重性次之；丙流症状最轻，传染性最弱。
      甲流又可以分成H1N1、H3N2、H5N7、H7N9等很多亚型，各亚型的传染性和严重性不同。医院做的流感检测只能查出是甲型，哪种亚型我们就查不到了，疾控中心会定期采集患者标本做亚型分析。
    每年流行的流感分型都不太一样，往年甲流高峰多在11-12月，乙流的高峰多在1-2月，而今年甲流和乙流同时来袭，所以今年的流感来的更加猛烈。因为流感病毒分型甚多，而且容易变异，以一个人可以多次罹患流感。因此，流感疫苗年年都要打，即使得过流感也要注意戴口罩预防。而禽流感（H5N7、H7N9等）虽然很严重，但其本身人与人间的传染性比较弱，最近没有流行，如果您近期没有活禽的接触史，暂时不用担心。

患了流感有什么表现？
流感是由呼吸道传播和感染的，多表现为呼吸道症状，包括鼻塞、流涕、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、咯痰等。

流感最主要的表现是发热，一般都是38.5℃以上的高热。不过一些乙流的病人、免疫力比较差的病人、既往打过疫苗或发热早期的患者可能表现为低烧。流感还有一个特点就是全身症状比较重，包括头晕、头痛、全身酸痛、乏力等，甚至有的病人没有咽痛、咳嗽这些呼吸道症状，只有全身酸痛、头痛这些表现。还有少数的病人表现为胃肠型流感，以恶心、呕吐、腹泻等就诊。所以，即使您没有呼吸道症状，医生也有可能要为您做流感的筛查。

流感有什么风险吗？
流感最常见的并发症是肺炎，如果病人咳嗽很厉害，或者医生听诊发现肺部有啰音，就会建议患者拍个胸片明确有否肺炎。如果明确诊断为流感肺炎，还是建议患者尽早服用奥司他韦等抗病毒药，必要的时候医生会建议您将奥司他韦剂量加倍来治疗肺炎。当然，绝大多数流感肺炎也可以顺利治愈，不过有少数重症肺炎的患者可能危及生命，这些人多表现为明显的喘憋、呼吸困难，查血氧饱和度下降，胸片肺炎面积大或短时间内进展快，医生会建议您住院观察或到专门的传染病医院进一步治疗。

怎么查流感？
现在医院可以为发热患者做流感快速检测，用棉签捅一捅鼻子，取点分泌物，等上10-15分钟就可以出结果了。当然捅鼻子的时候可能有点疼、有点痒、有点酸，就像~吃芥末~的感觉，但您放心，不会对您造成什么伤害的。不过这个流感快速检测也不是绝对的，有点时候也会有假阴性可能，也就是您明明是个流感，但没有查出来，这可能与采样的深度、发病的时间和用药等有关，必要时医生可能也会建议您重复检测或经验性抗流感治疗。

流感和普通感冒发烧有什么区别？
流感有几个特点：
1流感传染性比较强，所以明确流感的诊断有利于指导您进行隔离，避免传染给周围人。
2流感是病毒感染，和“嗓子发炎”、“扁桃体化脓”等不一样，是要用抗病毒药治疗的。而大家常用的青霉素、阿莫西林、“头孢”、“阿奇”等等都是杀细菌的药，对病毒没效果。
3流感比一般的病毒性感冒症状更重，烧的更高，病程更长，明确诊断有利于判断预后。
4流感有相对特效的抗病毒药，如奥司他韦、帕拉米韦等，而这些药只对流感病毒有效，对其它病毒没啥效果，所以不是所有病毒性感冒的病人用这些药都有效。

得了流感怎么治？
“特效药”
流感有相对特效的抗病毒药，目前我们医院只有口服的奥司他韦，一些医院还有静脉的帕拉米韦。这些药物可以阻断病毒的复制，缩短病程，一般用药2-3天体温就可以明显下降了。阻断病毒复制，也就是在病毒1个变2个，2个变4的繁殖阶段，它效果最好，所以在发病48小时之内、越早用药效果越好。口服的奥司他韦5天一个疗程，建议患者即使体温正常，也要把5天的药全部用完，减少流感病毒耐药的几率。

“不用药”
流感虽然比一般的病毒性感冒重，但它也跟大多数病毒一样，具有自限性——也就是病毒越繁殖，毒力越低，一般到一周左右，病毒可以自动清除，流感可以不治而愈。即使没用特效的抗病毒药，流感患者多饮水、多休息，增加自己的抵抗力，也可以把流感“扛”过去，这个过程一般不超过1周。

“感冒药”
无论流感患者是否用特效的抗病毒药，在体温正常之前都可以用一些退热药、感冒药、及其它的对症药物来改善症状。
但是这些药物只能在药物起效的4-8小时内改善症状，并不能清除病毒和缩短病程，药效过了可能还会发热，这并不是病情反复，患者可以根据需要6-8小时重复用药。

“中成药”
葛根芩连丸、蓝芩口服液、双黄连、清开灵、板蓝根、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等中成药都有一定的抗病毒作用，可以改善症状、调节免疫力等，患者可以选择其中几种应用。

“消炎药”
很多患者因为流感发烧比较高就要求“打针”、“输液”的要求，而流感是一种病毒，我们平常用的青霉素、头孢等抗生素是杀细菌的药，对流感是没用的。我们平常输液大多数也是抗生素，所以不建议大家一发烧就用抗生素。

流感怎么预防？
我们接诊的流感患者大多数都有发热患者接触史，建议大家在流感季节要注意防护：1减少外出和进入公共场所的机会。2照顾和接触发热的家人、同学、同事时佩戴好口罩。3注意休息，多饮水。4经常开窗、通风。
    如果您是一个流感患者，为了避免传染给周围的人，建议您单独的房间定期开窗、通风。流感是一个呼吸道传染病，说话、咳嗽、打喷嚏等传染性最强，所以请流感患者咳嗽、打喷嚏是用卫生纸捂好，不要对着人，到公共区域时佩戴口罩。流感疫苗可以很好的预防流感，每年疾控中心都会根据预测的流感流行株制定疫苗，所以流感疫苗只管当年的，要每年都打，而且要流感季节前1-2月注射。对于流感患者的密切接触者，建议您多休息，多饮水，提高免疫力，一旦发病，可以尽早应用奥司他韦治疗。葛根芩连丸、蓝芩口服液、双黄连、清开灵、板蓝根、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、等中成药有一定预防流感的作用，密切接触流感患者的人可以选择性服用一些。
       总之，流感年年有，今年特别多，出门戴口罩，得病多休息。

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