地震心理学：震后常见的心理问题

@零零玖

据中国地震台网测定，8月8日晚21时19分，四川阿坝州九寨沟县发生了7.0级地震。地震发生后，朋友圈瞬间被刷屏，西安、郑州和广东地区的住户表示有明显震感。
      及时了解灾后的心理问题，及早为灾民开展干预、化解危机，能帮助每颗震后的心灵早日恢复平静，走出阴影，回归正常生活。现在让我们一起来了解震后会出现哪些常见的心理问题以及如何干预。
急性应激障碍:  急性应激障碍（Acute Stress Disorders, ASD），是在剧烈的异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍，以严重的精神打击为直接原因，患者在刺激后（1小时之内）立即发病，表现为有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为又一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。
      有研究表示 “5.12”汶川地震灾区群众的ASD发生率为12.59%，幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕，然后出现呼吸急促，甚至短暂的意识丧失。初期为“茫然”阶段，以茫然、意识清晰度下降、定向困难（不知道时间、地点、人物及自身状态）、不能理会外界的刺激特点；随后会对周围环境的激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主性神经系统亢奋症状（如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等）。甚至有的灾民不能回忆起发生地震时的情景。
        这些症状往往在震后24~48小时后开始减轻，一般持续时间不超过3天，一部分人可以在几天至一周内恢复。
创伤后应激障碍: 创伤后应激障碍（Post-traumatic Stress Disorder, PTSD），是由于受到异乎寻常的、突发性、威胁性的灾难性事件或处境，导致个体延迟出现和长期持续存在心理障碍，其表现以再度体验地震情景为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。这些症状会严重影响日常生活，并且会持续一段较长的时间。
1.重新体验灾难情景
出现PTSD的人通常会有做与地震相关的噩梦，体验非常清晰，即使睡醒后脑海里也不时出现地震时的片段，情绪激动。
2.回避
他们不愿提及与地震相关的事件，不想说话，甚至出现“选择性失忆”。因为他们希望把这些有关地震的记忆从脑海里消除。许多人表现出木讷、冷漠、反应缓慢，难以表达或感受细腻的情感，与周围人群疏远，对未来失去信心，甚至觉得万念俱灰，严重者有轻生念头。
3.警觉性增高
不少患者出现睡眠障碍（难以入睡、易惊醒）、易激惹或易发怒、容易受到惊吓、难以集中精力等警觉性增高的症状。研究表示，汶川地震灾区群众焦虑-警觉性增高症状发生率为54.96%~68.76%，症状高发与地震的特殊类型有关，余震不断是警觉性症状高发的主要原因之一。
ASD与PTSD不同的是，前者是在地震发生后2日至4周之内发生的急性精神障碍，而PTSD是有一段潜伏期，一般为几个月至半年不等，病情可长达数年，是地震一个月之后最为常见的精神障碍。
     在这里我们要特别注意的是儿童PTSD的表现，儿童因为大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟的限制，常常描述不清噩梦的内容，经常会从噩梦中惊醒、在梦中尖叫，也可能会说头痛、肚子痛等身体不适。研究指出：儿童重复玩同一种游戏是反复体验地震时记忆的表现。PTSD会阻碍儿童日后独立性和自主性等健康心理的发展，例如药物滥用、酒精滥用等。
      无论是ASD还是PTSD都能通过专业的治疗得到痊愈。
治疗与干预的方法主要包括立即性处理和后续处理两个阶段：
立即性处理
        通过救援现场军警人员、义工及第一线紧急医疗人员，及时介入处理最佳。通过给予情绪支持与鼓励情绪宣泄，但要避免“节哀顺变”“我明白你的感受”等安慰性语句，以免引起反感。处理严重焦虑或失眠时，可以通过医师处方，服用低剂量的镇静安眠药。
后续处理
       后续处理是以心理治疗为主，药物治疗为辅。
心理治疗是对付应急安全有效的办法，灾后常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、系统脱敏、沙盘治疗等。
       首先要改变错误的认知，很多灾民在失去亲人后都会十分内疚（家人死了，自己却活着）。让患者了解到在地震如此紧急意外时，所有人都不可能做得令人满意，你已经尽己所能。其次要寻求支持，每个人都有三大支持系统，即家庭、单位和社会。在心理治疗时，不可低估求助者亲属、同事和社会慈善机构在精神上和物质上的支持，充分运用这些资源，帮助求助者战胜困难。
      药物治疗主要是对症治疗，适当的药物可以效快地缓解患者的抑郁、焦虑、恐惧、失眠等症状，便于心理治疗的开展和奏效。
     常用的药物有抗焦虑药、抗抑郁药、非典型抗精神病药、抗惊厥药等。根据患者的主要症状进行选择。
     震后灾民的心理是非常脆弱的，因此无论心理治疗还是药物治疗都需要较长时间的跟踪，不能一劳永逸，更需要一个安静环境才能康复。所以如果你身边有人出现上述情况，请不要犹豫，伸出您的援手，因为他们需要您拉一把！

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