巴中一地通报3起骗取医保基金案例，有人被移送公安机关！

真水无香

一、通江县参保人马某某骗取医保基金案例

通江县医疗保障局根据举报线索核实，马某某于2022年3月5日租用王某某车辆运输木料，在料场卸料时，从车上摔下。2022年3月21日，马某某与三方责任人王某某私下协商处理。入院时，马某某隐瞒真实受伤经过，违法报销医保基金11090.79元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条、《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、《行政机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条之规定，追回医保基金11090.79元，暂停马某某医疗费用联网结算3个月，并依法移送公安机关。

二、通江县参保人刘某某骗取医保基金案例

通江县医疗保障局根据举报线索核实，2022年2月18日，刘某某驾驶摩托车行驶至通江县S204省道135KM+400路段转弯处，与直行的杨某驾驶的摩托车碰撞，发生道路交通事故。刘某某在通江茹氏骨科医院入院时，虚假陈述为“树上不慎踩滑致左膝部着地受伤”，发生医疗总费用40112.62元，违法报销医保基金29762.68元。通江县医疗保障局依据相关法律规定，将刘某某骗取医保基金案依法移送公安机关。

三、通江县参保人杨某某涉嫌骗取医保基金案例

通江县医疗保障局根据举报线索核实，2022年4月27日，杨某某到平昌县千秋乡给农户修房子，在打混凝土时，被斗车砸伤。杨某某入院时虚假陈述“在家为自己耕田推耕田机时从山坡上摔下受伤”，发生医疗总费用41366.00元。杨某某提交此次住院相关资料到通江县医疗保障局申请医保报销期间，接到群众实名举报，经调查核实，杨某某此次住院发生的医疗费用不属于医保支付范围，及时拒付相关医疗费用，未造成基金损失。