无精打采、有气无力、少食懒动，，导致病理性疲劳的常见疾病

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病理性疲劳是由许多躯体性或心理性疾病引起的疲劳，临床表现为无精打采、有气无力、少食懒动、生活和劳动能力下降。慢性疲劳综合征是一种疾病，也属于病理性疲劳范畴。


引发病理性疲劳的常见疾病如下：

01


精神疾病


1. 神经衰弱

主要症状特点是容易疲劳和过度敏感。患者常常感到精神疲乏，肢体无力，注意力不能集中，记忆困难，用脑稍久则觉头痛、眼花，并伴有睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后不解乏以及各种其他心理生理症状。本病症状多样，且时轻时重。


2. 抑郁症

起病多缓慢，往往先有失眠、乏力、食欲减退的症状。情绪低落、思维活动缓慢困难及言语动作减少是其主要表现，伴有自卑、自责、想死等症状，自知力常丧失。临床工作中，应警惕某些患者掩饰自己的抑郁情绪及消极意念，从而造成误诊。


02


中毒性疾病


1. 一氧化碳中毒

一氧化碳中毒可导致全身组织缺氧，出现乏力、头晕、头痛、耳鸣、恶心等症状。一氧化碳接触史以及碳氧血红蛋白定量检测有助于明确诊断。


2. 药物中毒

阿托品、颠茄、莨菪碱、东莨菪碱、苯海索（安坦）及含有阿托品类生物碱药用植物如洋金花、曼陀罗子、天仙子等，如应用剂量过高、人体对之过敏或误服时，可产生精神障碍，轻者出现无力、口干、困倦、视物模糊等症状。此时应注意患者皮肤潮红、心率增快的体征，结合饮食、服药史及时诊断、处理。


3. 某些慢性中毒

铝、铅、汽油等有害物质导致的慢性中毒，会出现疲劳、虚弱、情绪消沉、腹部疼痛、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。


03


精神肌肉疾病

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1. 吉兰‐巴雷综合征等脊神经疾病

吉兰‐巴雷综合征、多发性神经炎，以四肢远端对称性无力、肌张力低下为首发症状，给临床诊治带来一定的困难。但通过仔细询问，多数患者1～3周前有上呼吸道、胃肠道、泌尿系感染及水痘‐带状疱疹，或重金属、化学品、药品服用及营养缺乏、代谢障碍等病史；有肢体远端感觉异常如针刺、蚁走、烧灼感等特殊症状，结合体格检查、脑脊液生化检查，有助于明确诊断。

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2. 急性脊髓炎等脊髓疾病

急性脊髓炎、硬膜外脓肿、肿瘤、血肿、血管畸形、囊肿、脊髓空洞症等脊髓疾病，皆可出现双（单）侧肢体活动无力及感觉障碍，临床应根据病毒感染史、身体某一部位化脓病灶、原发肿瘤病灶等病史，结合神经系统体征、血常规、脑脊液生化、脊椎X线等检查以明确诊断。


3. 部分良性、恶性颅内肿瘤或颅内脓肿

因其对脑组织的刺激或压迫，导致压迫部位神经细胞受损，可仅以肢体活动无力、思维迟钝、智力降低、嗜睡、感觉异常等为早期临床表现，而无严重的头痛、呕吐等典型的颅内高压征，临床上延误诊断率较高。

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4. 重症肌无力、周期性瘫痪、肌营养不良症

虽然发病机制不同，但患者均以肌肉软弱无力即“肌肉病态疲劳”为主要表现，因大多隐匿起病，给医生诊治带来了一定的困难。通过询问患者有否自身免疫性疾病病史、遗传史，检测血清钾离子、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶并做疲劳试验、新斯的明试验及胸部X线检查可以鉴别诊断。


04


循环系统疾病

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1. 高血压病

有些高血压病患者以疲劳、头晕、头痛、心悸、气短为主要表现，由于疾病初期血压波动不稳定，每日1～2次的血压检测，不能准确及时明确诊断。对于高度可疑的患者，建议监测24小时血压变化.


2. 慢性心功能不全

部分慢性心功能不全患者以疲乏无力、活动后心慌、气短为主要症状。老年患者容易被误认为是由于衰老、体力下降所致，从而忽视相关的体格及理化检查。


05


内分泌系统疾病

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1. 甲状腺、肾上腺疾病

患者疲劳、体重增加、水肿、皮肤干燥、怕冷、肌肉酸痛，可能是甲状腺、肾上腺皮质功能减退；全身肌肉软弱无力，体重下降，易激动，心跳加快、失眠，出汗过多，预示可能患有甲状腺功能亢进。

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2. 原发性醛固酮增多症

患者出现周期性肌麻痹，结合高血压、低血钾、周围血浆肾素活性、血浆醛固酮测定及B型超声波和肾上腺CT检查，可以明确原发性醛固酮增多症的诊断。


3. 脑垂体瘤

过度疲劳、肥胖、月经不规律、性功能减退有时被认为是“亚健康”的表现。但临床研究显示，他们中的相当一部分人却患有脑垂体瘤。因此，对此类症状的患者应做头部CT／MRI等相关检查。


06


代谢和营养疾病

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1. 糖尿病或低血糖

疲劳是糖尿病或低血糖患者的常见症状，但糖尿病疲劳常与多食、多饮、多尿和体重下降等症状为伍。软弱无力、大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、紧张、面色苍白、心悸、恶心、呕吐、四肢发冷等可能是低血糖的缘故。

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2. 营养素缺乏症

各种原发或继发性蛋白质、维生素缺乏症均可引起乏力、头晕、记忆力减退、食欲不振等症状，在当前的减肥热潮下，还应警惕因过度节食而导致的营养失衡。


07


泌尿系统疾病

临床上有部分慢性肾功能不全的患者，平素只有疲乏无力、食欲减退的感觉，未引起重视，但经过系统检查，却可以发现长期隐匿的慢性肾脏疾病。


08


血液系统疾病

血液病患者多发生不易消除的疲劳。此时一定要警惕可能出现的伴随症状如贫血、发热、出血倾向（牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑）等。


09


慢性感染性疾病

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1. 慢性病毒性肝炎、肝硬化

有些慢性病毒性肝炎、肝硬化的患者往往以疲劳、乏力为主要不适，而无黄疸、肝区疼痛等特异症状，此时应对患者进行严格的体格及相应的实验室检查，以免漏诊。

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2. 肺结核

部分肺结核患者只有疲劳、乏力、消瘦之症，而无低热、盗汗、干咳等典型症状，也需引起注意。


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呼吸系统疾病

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1. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以睡眠中打鼾、呼吸暂停、晨起头痛、日间嗜睡疲劳、记忆力下降和性欲减低为主要表现，易被视为生理性疲劳。此病可影响到全身多系统、多器官，危害较大，且因近年来患病率有明显增高的趋势，应引起重视。

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2. 矽肺

较长时间或较大量吸入含游离二氧化硅的粉尘，可导致矽肺（硅沉着肺病）。早期患者以乏力、头晕、胸闷、咳嗽、失眠、胃纳不佳为主要表现。对于从事石英砂生产的工人，如出现以上症状，应做X线、肺功能检查。


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恶性肿瘤

疲劳是白血病、淋巴瘤、肺癌、肝癌等恶性肿瘤比较常见的临床表现之一。近年来的研究显示，这种疲劳可能与疾病本身或疾病导致的体能受损及患者的心理压力过大造成精神抑郁有关。目前以疲劳为主诉的恶性肿瘤患者有明显的上升趋势。

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药物的毒副作用

如排钾利尿药可能导致低钾血症，产生疲乏、软弱、萎靡不振、反应迟钝等不适，甚至出现全身肌无力、肢体弛缓性瘫痪、呼吸困难等危症。因此，临床上服用排钾利尿药的患者一旦出现明显的疲乏症状，应检测血清钾的含量。

13


其他疾病

?慢性疲劳综合征、术后疲劳。

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