4个人，同患胃病！专业医生，给出了4个建议！

@零零玖

医学指导：南方医科大学中西医结合医院国家治胃病中心主任 文小敏教授

诊室故事一：胃炎癌变几率低 面食水果可养护
62岁的陈大姐多年前开始有胃痛、胃胀症状，长期腹泻，睡眠状况不佳，先后在多家医院做了胃镜和肠镜，都被诊断为慢性浅表性胃炎伴有糜烂，慢性结肠炎，为幽门螺旋杆菌感染所致。经过正规的杀菌治疗后，陈大姐的幽门螺旋杆菌呈阴性，减轻了部分胃痛症状。
但长期的胃痛、胃胀、腹泻，加上年纪较大，陈大姐一直心存疑惑，胃炎会不会恶变，时不时要做检查确认。
找到文小敏时，陈大姐带来一堆检查报告和病例。文小敏细心地为陈大姐排忧，进行科普。并告知陈大姐目前胃炎癌变的几率低于1%，且与很多因素相关，并详细告知陈大姐胃炎的日常注意事项，消除其顾虑。经中医调理，陈大姐的症状明显减轻。
建议：
文小敏指出，不仅是陈大姐这样的老胃病患者，健康的老年人也要注意饮食，如早餐尽量吃面食，避免早餐吃米粉等凉性食物；多吃水果，苹果是胃病患者最好的水果；少吃过甜的食物，避免油炸生冷食物等。

诊室故事二：肝郁脾虚型胃脘痛 情绪与康复关系密切
家居从化的40岁李某在13年前开始出现上腹部隐痛，呈灼烧感，伴有呃逆、嗳气、吐酸，饥饿时双手乏力等症状，但因症状较轻，没有去医院诊治，仅仅希望通过饮食控制缓解症状。2013年2月，李某的上腹部隐痛加重，疼痛明显，在当地的医院就诊，经胃镜检查提示为慢性浅表性胃炎，并接受了护胃、制酸等治疗，但症状无明显改善。同年12月，找到文小敏就医。
据文小敏介绍，李某精神睡眠较差，食欲食量较差，全腹部胀满不适，大便黏腻，近两月体重减轻十余斤。李某自述，压力过大时能明显感到胃痛加重，伴有嗳气、泛酸、多梦、口臭等症状。文小敏指出，患者长期工作繁忙，压力较大，未予以及时疏解，肝气郁结，横逆犯胃，肝胃气滞，故胃脘胀痛。而久居岭南湿热之地，应酬多，且多烟酒，所以出现口臭、食欲差等情况。经辨证，属于肝郁脾虚型胃脘痛，治疗需疏肝健脾、通降和胃，辅以清热利湿，所以给予柴胡疏肝散和四逆汤合左金丸加减，经过近一月的治疗后病愈。
建议：
文小敏提醒，慢性浅表性胃炎是中老年人的常见病，因为症状发展缓慢，很多人在症状明显后才给予治疗，但大多数老年人对疼痛不敏感，症状明显时往往已发展至糜烂性胃炎或胃穿孔等严重胃病。
另外，浅表性胃炎与情绪等有密切关联，上述案例中李某正因为长期压力过大，以致胃部不适，所以保持愉快的心情对胃病的痊愈非常重要。

诊室故事三：因气机郁滞常年腹痛 治疗需劳逸结合
45岁的周某，于10年前无明显诱因出现腹部疼痛，以脐周隐痛、胀满为主。伴有呃逆、嗳气，大便时干时稀，干时，大便呈羊屎状，干结难解，偶带有黄色黏液，稀时大便粘滞不畅，便后腹痛可减轻，时有胸闷、乏力、头晕、口苦口干、欲呕等症状。
周某在海南当地医院就诊，被诊断为“慢性胃炎”，经多次治疗不见病情好转。2014年2月，周某因照顾患病父母，过度劳累，出现症状加重现象，伴头晕乏力、肢体轻度震颤、胸闷、咽部不适（自觉堵塞感）、呃逆、嗳气等，文小敏初诊时发现，周某精神睡眠较差，情绪低落，食欲食量一般。
文小敏指出，周某由于气机郁滞，腑气不降，出现腹部胀满隐痛、大便干结难下，呈羊屎状；大便不通，郁热内结，故见口干、口苦、头晕目眩等症。舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑乃气机郁滞之佐证。中医诊为腹痛，证属气机郁滞，治疗应予以顺气导滞，降逆通便，主以六磨汤加减。经过几次复诊后，周某的症状消失，基本痊愈。
建议：
文教授讲到，中医所称腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要临床表现的病证。从西医角度诊断，周某应为“肠易激综合征”。此病与情绪、饮食有着密切关联，所以在治疗的同时，患者要遵循医嘱，严格控制饮食，劳逸适度，情志调和。

诊室故事四：治疗暑湿内阻 中医有妙方
41岁的李某于2014年8月22日突然腹痛、呕吐、泄泻，泻下血水样便。即入某医院治疗，诊断为坏死性小肠炎。经对症治疗一天后，吐泻均止，但腹胀满痛却出现加重、大便不通等症状。经X光检查，发现腹部有液平面，考虑有肠梗阻情况存在，遂准备手术治疗。但患者拒绝手术，所以于当天下午转中医治疗。文小敏回忆，当时患者极为痛苦，腹胀满痛、压痛明显，大便不通，舌苔黄浊腻，脉濡。据上述症状，诊断其为暑湿证，辨证为湿热内阻，闭塞肠胃，治疗予以清热化湿、行气止痛，方以王氏连朴饮加减。
李某服第一剂药30分钟后，嗳气、矢气频作，腹胀痛缓解，但大便未通。所以在前方上加减：厚朴15克、黄连10克、广木香10克（后下）、山栀子10克、淡豆豉10克、法半夏15克、栝蒌仁10克、大豆卷10克二剂。服药后第二天大便已通，粪色黑而烂，每日2~3次。嘱患者按原方再进二剂。药后腹胀痛已除大半，其他各症均好转。
建议：
文小敏指出，本例患者起病急骤。初起以腹痛、泄泻、呕吐为主，第二天则转为大便不通，是因为暑湿所致，加上饮食不调，所以伤及肠胃。